“7个支架”的纪录能坚持多久？

  发布时刻:2012年02月23日 04:20进入复兴论坛来历：有关报导见昨日本报手机看视频

  卫生部门要求下降“用药收入比重”，一些公立医院就进步 “设备查看收入比重”。一个心血管患者被放置7个支架，血管成了“钢铁长城”――“过度医疗”久治难除，并且还不断花样翻新。终究该怎么借新医改切除这一毒瘤？（有关报导见昨日本报）

  一个心血管病患者的身上能够放多少支架，山东一家医院给出的答案是“7个”，假设不是因过度医疗而被曝光的话，这一纪录没准还会持续被改写。但是，依照医疗专家的说法，“支架放3个以上就失掉临床意义，放7个朴实变成卖支架”。照此核算，报导中的这位患者至少被卖了4个支架。

  应该说，为利益，不吝向患者体内植入不必要的金属支架，更让患者承当高额的经济价值，医疗机构的如此做法，确实令人瞠目。而关于当事患者而言，不啻于被忽悠了，还要帮人数钱。不过，虽然“7个支架”事情再度引发了关于过度医疗行为的剧烈质疑，但与其说这一事情是过度医疗现象的肆无忌惮、空前绝后，毋宁说是当下医疗体系痼疾的一个不可避免的症状算了。

  事实上，线个支架”与“抗生素乱用”抑或“贵药宠爱”有什么不同的话，不过是前者触及到了手术，而从本质上来看，一切上述现象其实并无任何本质上的不同。无论是“抗生素乱用”也好，乃至价格高的药更受医师的喜爱，其实都是以患者的身体接受不必要的额定损伤为价值的，而这些损伤也相同都是要患者为之埋单的。而因为医疗自身的专业特点，过度医疗往往带有很大的隐蔽性，并不易被患者发觉算了。从这个意义上说，“7个支架”其实不算是什么新鲜事物，而更多不过是“老故事”演绎出的“新版本”算了。

  而实际中，搭桥手术是心脏病医治最好的计划，医师却遍及不肯做搭桥手术，而倾向于放支架，利益驱动关于医疗服务的歪曲更是显示无疑。只不过，放在当下医疗机制之下，无论是成绩考评、创收核算，医院其实更多地是按公司的形式在运营，至于医师的奖金也和创收挂钩，更是逼着医师当“商人”。被戴上了成绩紧箍的医师们，瞬间完成了从“医者”到“商者”的人物和思想改变，也就并不意外了。当并不挣钱还费工吃力的“搭桥手术”和赢利丰盛的“支架植入”被放到同台PK，谁将终究胜出，答案其实已显而易见。

  根据上述角度，“7个支架”的背面其实仍然是老问题，只需医疗体系一日不除掉其恶疾，不回归医疗服务的原意，不让医疗服务自身表现其价值，或是医保这一医疗服务埋单者关于过度医疗的束缚机制持续缺位的线个支架”明显还不是结尾，这则“老故事”或许还将持续打破纪录，并演绎出更惊人的新版本。 （作者系医师）

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